Mendelssohn-szindróma: tünetek, kezelés, megelőzés

Van olyan betegségek listája, amelyek nem adnaka betegeknek esélyük van arra, hogy normális esetben folytassák életüket. Azonnal megjelentek, teljesen megváltoztatják az embert, és nagyon kevés esélye van a normális élet folytatására. Az ilyen kóros állapot a savas aspirációs szindróma, amely még mindig Mendelssohn-szindrómaként ismert.

leírás

A betegség kialakulása összefüggésben álllégzőszervi savas gyomornedv, ami akut gyulladást okozó személy kialakulásához vezet. A kóros állapotok megjelenésének legtöbb esete ismert a szülészeti aneszteziológiában. Különböző diagnózisos betegeknél, akik általános érzéstelenítés alatt vagy anélkül vannak, a gyomor savtartalma behatolhat az alsó légzőszervekbe.

A Mendelssohn-szindróma halálosaz anesztézia szövődménye. Az általános orvosi gyakorlatban az esetek közel 60% -a halálos. A szülészeti érzéstelenítésben ez a szám 70% -ot ér el.

okok

A fő tényező, amely provokálja asavas aspirációs tünet, az agyhártyagyulladás vagy hányás, amely az érzéstelenítés során bekövetkezett, amikor a gégészet védelmi reflexei funkcionalitása csökken. A Mendelssohn-szindrómát túlnyomórészt a regurgitáció okozza, és a gyomor tartalmának passzív lejárata a oropharynxbe.

A szövődmények fokozott kockázata jelenik megteljes gyomor, kábítószer-depresszió, alkohol-mérgezés, gátlás. A regurgitáció terhesség alatt (22-23 hét) következik be, amikor a hormonális behatás miatt a gasztrin termelése csökken, ami a gyomor magas vérnyomásának kialakulásához vezet. Egyéb tényezők: megnövekedett intragasztrikus és intra-abdominalis nyomás, puffadás, nyelőcső-gyulladás, elhízás, az emésztőrendszer akut sebészeti betegségeinek jelenléte. A szindróma legnagyobb kockázata a szülészeti műtéten vagy a sürgősségi sebészet gyakorlatában jelentkezik.

patogenézisében

A Mendelssohn-szindrómának különös mechanizmusa vanfejlődés. Az első lehetőség az, amikor az emésztetlen élelmiszerek részecskéi a gyomornedvvel együtt belépnek a légzőrendszerbe. A másodlagos hörgők szintjén a mechanikai elzáródás az akut légzési elégtelenség kialakulásához vezet. A második esetben a nagyon savas gyomornedv, ha belélegezve, károsíthatja a hörgők és a légcső nyálkahártyáját. Továbbá a nyálkahártya duzzanata a bronchiális elzáródás kialakulását idézi elő.

Mendelssohn-szindróma: tünetek

A betegség klinikai képe szinteegybeesik a súlyos légzési elégtelenség tüneteivel. A beteg állapotát pulmonalis ödéma, tachycardia, dyspnoe, cyanosis, bronchospasmus jellemzi. A súlyos kezdeti változások hátterében szívdobogás léphet fel. A páciens testében az általános és tüdő véráramlás megszakad, az artériás hipertónia előrehalad. A kifejezett hipoxémiával együtt a pulmonalis artériákban uralkodó nyomás emelkedik a tüdőér-ellenállás egyidejű növelésével. A szövet perfúzió zavarai következtében metabolikus acidózis és légúti alkalózis alakul ki.

Klinikai változások és kórélettanirendellenességek társulnak a tüdőszövet elváltozásához. Néha a tünetegyüttes kevésbé hangsúlyos. A légzőszervek morfológiai változásai nyilvánvalóvá válnak az aspiráció után egy nappal. A Mendelssohn-szindróma kialakulásának pillanatától mindössze egy-két nappal a légzési elégtelenség tünetei elkezdődnek. Egy személy csak akkor menthető el, ha sürgős orvosi segítséget kap.

Mendelssohn szindróma a szülészetben

Szülészeti műtéten átesett nőknél vagy általánosana szülési anesztézia leggyakrabban előfordul ez a betegség. A légzőrendszerben két feltételnek kell fennállnia. Az első az általános érzéstelenítés (szülészeti műtétek, szülés, műtéti hasi patológia), a második a bulbar mechanizmus rendellenessége kómában, regurgitáció, hányás. A legtöbb esetben a beteg várhatóan meghal, ha Mendelssohn-szindrómával rendelkezik. Hogy ez jogot ad arra, hogy a betegséget az anesztézia legveszélyesebb, halálos szövődményeihez hasonlítsa, kétségtelen.

Különös a rohadt nőknél a gyomor táplálékakésleltetve a terhesség alatt történő átmenetének lelassulása miatt a gasztrinszintek csökkenése és a megnövekedett intra-hasi nyomás miatt. Ez a gasztrin szabályozza a gyomor motilitását, és annak elégtelen mennyisége egy savas aspirációs szindróma kialakulásához vezet az érzéstelenítés során.

Elsősegély

Az első dolog, amit egy szindrómás betegnek meg kell tennieMendelssohn - az, hogy távolítsa el a légzőrendszer szívó tartalmát a gyomor. A szájüreget ezután szívó vagy géz törlőkendővel megtisztítják. A légcső beavatkozását a kórház előtti szakaszban kell végrehajtani. Ezután véletlen sürgősségi bronchoszkópiát kell végezni anesztézia alatt, az injekciós szúrással kombinálva. A hörgők mosásához nátrium-hidrogén-karbonát (2%) oldatot használunk a "hidrokortizon" vagy meleg izotóniás nátrium-klorid oldat készítéséhez. Az intubálás után a légcsövet alaposan kiöblítjük lúgos oldattal egy szondán keresztül. Intravénásán beadott "Atropine" és "Eufillin" oldatok.

Abban az esetben, ha a beteg állapota mérsékelt,a mesterséges lélegeztetés spontán légzéssel helyettesíthető. Ehhez az eljáráshoz speciális maszkra van szükséged, ha nincs meg, akkor tanítani kell a páciensnek a gumibetéten keresztül, amelyet leengedt a vízbe.

Mendelssohn-szindróma (a fenti képen látható,a rendszer melyik része elsősorban szenved) a beteg halálához vezethet, ha időben nem segít. Még a laryngo- és hörgőgörcs gyors feloldása esetén is a kórházat kórházba kell helyezni annak érdekében, hogy megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását.

kezelés

Ha egy beteg Mendelssohn-szindrómával diagnosztizálódik,a kezelésnek tartalmaznia kell azokat az intézkedéseket, amelyek segítenek megakadályozni az akut légzési elégtelenséget és megelőzni a fertőző komplikációk kialakulását. Mesterséges szellőzést végeznek, amikor az artériás hipoxia nem szüntethető meg spontán légzéses körülmények között. A páciens rendkívül súlyos állapotában az eljárást több napig végzik, amíg a pulmonáris gázcsere paraméterei javulnak. Néha hyperbarikus oxigenizációt alkalmaznak, ami számos esetben pozitív eredményt ad. A gyógyszeres kezelés tüneti gyógyszerek, antibiotikumok és kortikoszteroidok nagy dózisban történő alkalmazását jelenti.

Mendelssohn szindróma az esetek 30-60% -ában a beteg halálához vezet. Azok, akik szenvedtek, súlyos korlátozó vagy obstruktív zavarokat alakíthatnak ki különböző mértékben.

megelőzés

Számos intézkedés vanAnnak elkerülése érdekében, hogy ilyen komoly szövődmény alakuljon ki, mint Mendelssohn-szindróma. A megelőzés több lépésből áll. Az első olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek a gyomor szekréciójának csökkentésére irányulnak ("Ranitidin", "Cimetidine"). A szövődmények előfordulásának megakadályozása érdekében az aneszteziológus tiszta és helyes lépéseket tehet. Az "Atropin" hatóanyagot fel kell cserélni a "Metacin" -val, a betegnek simán és gyorsan be kell fecskendezni az anesztézia állapotába. Az orvosnak jól ismernie kell a trachea intubálásának és laryngoszkópiájának technikáját, és Selik technikáját alkalmaznia.

Néha belép a gyomorcsőbe, és hagyja aztaz egész művelet során, hogy megakadályozzák a gyomor tartalmának belélegzését a légutakba. Néhány szakértő ellene van egy ilyen technikával szemben, mert a szonda szerepet játszik a pálmában és súlyosbítja az állapotot. A szülészetben a prevenciónak a kezelő asztalnál az asszony asszony helyes helyzetében kell lennie, amelynek fejét kissé fel kell emelni.