Hemosztatikus csipeszek: leírás és felülvizsgálatok

A hemosztatikus csipeszek leállnakvérzés, segítségük van a roham és a vérző edény áttörése vagy a vágott edény csonkja. Ezeknek az eszközöknek a mérete több tucatnyi. Ezt a fajta magyarázata különbözõ méretû, 1-20 mm-es hajók jelenlétével és különféle hemostatikus technikák alkalmazásával magyarázható. A művelet alatt levágott apró edényeket bilincs segítségével megragadják, majd a bilincs felett láncoltatják.

Hemosztatikus csipeszek, amelyeket használnak,hogy ideiglenesen összenyomják az edényeket, vannak különbségek. A kis hajók vérzésének megakadályozására tervezett bilincs károsíthatja a hajó végét. Rendszerint merev anyagokból készül. A szorítók, amelyeket vaszkulárisnak is neveznek, rugalmas anyagokból készültek, ez az oka a tervezési jellemzőknek. Ezeknek az eszközöknek a neve teljesen megfelel a céljuknak. Vészhelyzet esetén fel lehet őket használni a szalvéta rögzítésére.

Azonban ne feledjük: hemosztatikus bilincsek, amelyeket legalább egyszer a szalvéták vagy pamut és gézgömbök rögzítésére használnak, már nem használhatók rendeltetésükre. Ez a munkaterület deformációjának és a funkcionalitás elvesztésének köszönhető. A jövőben csak a golyókat és a szalvétat kell megjavítani és használni.

Feszítési követelmények

A hemostatikus csipeszeknek a következő követelményeknek kell megfelelniük:

• Megbízható rögzítés a hajó végén, csúszás nem megengedett.
• Ha többször használják, tulajdonságaik nem kerülhetnek el.
• A műszernek könnyen be kell záródnia és nyitva kell lennie a sebész keze hatására.
• A reteszelőmechanizmusnak megbízhatóan meg kell erősítenie az állkapcsokat, megakadályozva spontán törését. Ehhez például egy kremszer formájú fixátor alkalmas.
  Ha 1 méteres magasságból esik le, a szerszámnak nem szabad spontán nyitnia a munkaterületet, és a többszöri zárásnak és törésnek nem szabad megdöntenie őket.
• Megfelel az ergonómiai szabályoknak.
• Könnyűség, amely megszünteti a szövet törését, amely a seb szélein alkalmazott szorítók súlya alatt fordulhat elő.
• Engedélyeznie kell egy elektrokoagulátor használatát.
• A mérete nem fedik át az operációs mező áttekintését.
• A műszerek végeinek meg kell felelniük az edények átmérőjének.

Szorító osztályozás

A hemosztatikus bilincsek több alcsoportra oszthatók:

1. Hemosztatikus bilincsek, amelyek ideiglenesen megszorítják a véredényeket, mielőtt ligatúrákat alkalmaznak vagy elektrokoagulációt végeznek (bilincs hemosztatikus fogazású).

2. Vaszkuláris bilincsek, amelyek ideiglenesen leállítják a véráramlást és lehetővé teszik a hajó integritásának helyreállítását (a vaszkuláris varrás varratát).

3. Tömörítő bilincsek, amelyek elősegítik a trombus kialakulását az edény lumenében a bilincs után.

Tervezési jellemzők

A hemosztatikus szorítók az alábbi részekből állnak:

• Szivacsok (csokoládé).
• Fogantyúk gyűrűkkel.
• Összecsukható vagy siket zár.
• Állványok.

Az állkapocs alakja (bransha)

1. Háromszög alakú hosszúkás, például a Halstead neuro-sebészeti rögzítője.
2. Trapéz alakú, például a Billroth szorítójával.
3. Trapéz fogakkal, például a Kocher szorítóval.
4. Ovális, például Pean szorítója.

A bilincsek egyenes és ívelt állkapcsokkal rendelkezhetnek. Az állkapcsok felületének bemetszése mind keresztirányú, mind ferde. Hemosztatikus görbület gyakran használatos.

Kocher-szorító

A végén a Kocher kapoccsal fogak vannak. Erősen rögzítve vannak a hajó végén, tk. amikor az egyik foga lezárja a két másik közötti rést.

Mielőtt a műtét, a sebész személyesen ellenőrizze a vérzéscsillapító klipek (fogazott, egyenes, hajlított - nem számít), mert:

• a fogó fogainak sérülése a szerszám önmegnyitását okozhatja, ami nagyon veszélyes, ha a nagy edényt megfogják.
• a munkadarabok ferdítése nem fogja hatékonyan leállítani a vérzést.

A bilincsek eltérnek az ágak alakjától, a munkaterület profiljától, a szerszámok céljától és méretétől.

A bilincsek típusai

A következő típusú bilincsek léteznek:

1. A hemostatikus egyenes fogazat, 15-20 cm hosszúságú, levehető vagy csavaros zárral rendelkezik, ferde metszéssel az állkapocs munkafelületén. Az állkapcsok végei egyik oldalán fogak, a másik oldalon pedig kettő. A reteszelés lezárásakor az egyik horognak a két másik közé kell esnie.

2. A keresztirányú bemetszéssel azonos a fogazott, de a munkaterület keresztirányú vágással rendelkezik. Rozsdamentes acélból készült, a felület polírozva van a ragyogásra. A hossza 16-20 cm lehet egyenes vagy hajlított.

3. A "Szúnyog" neurológiai hemosztatikus bilincs 15,5 cm hosszú, csavaros zárral rendelkezik. A hosszanti szelvényben lévő csonka kúp alakú szivacsok, a munkaterületükön egy vékony keresztirányú bemélyedés található. Húzott vagy egyenes függőleges és vízszintes. Főként a kis hajók hemostazisára használják az idegsebészeti beavatkozások során.

4. A "Mosquito" típusú gyerekek az építéshez hasonlítanak az előzőhöz, de vékonyabb túrákkal rendelkeznek. Hossza 12,5 cm, egyenes és hajlított is. Ajánlott angioplasztika személy pókhálószerű agy gyermeksebészet, üzemeltetéshez parenchymás szervekben.

5. Mélyen üreges, amelyet hajók hemostazisára terveztek és a mélyen sebesített ligatúrákat. Hosszuk 26 cm, a szivacsok egyenes vagy ívelt alakúak és rövidek.

A "Mosquito" típusú szorítók a Halstead-szorítók nevét is hordozzák. Ezeket egy vékony munkafelület különbözteti meg. Rögzítő "szúnyog" Az ívelt újszülötteknél használatos. Hemostatikát végez kis hajók az idegsebészeti beavatkozások során.

Billroth szorítója megfogja és megfogja az edényeket. Ez a munka szivacsok és egy kis horony, valamint a kúpos felületet kívülről. A lenyűgöző csicsóka csiszolódik, így kevesebb szövet sérült.

A Popper bilincs hosszú, egyenes műtéttartó, amelyet az epehólyag működésében használnak.

Hogyan alkalmazzák a bilincset?

A műtét előtt a sebésznek személyesen kell eljárniaellenőrizze a bilincsek működőképességét. Különösen a nagy artériákkal való munka. Például, átfedő rekeszizom-gyomor ínszalag, hanem, hogy kiterjed a bal gyomor arteria bilincs, amely hibás, tele menekülési vége a hajó, ami oda vezethet, hogy a súlyos vérzés.

Mennyire megfelelő megfogni a bilincseket?

A mesentéria szélessége (az ínszalag) az átmenő edényeken fordítottan arányos a vastagságával.

Fontos megjegyezni a következőket:

- a fennmaradó nagy méretű csomók nekrózizálhatnak, ami gőzsű gyulladást okozhat;

- a sólyagosított felület nagy területének megjelenése tapadásos betegséghez vezethet;

- az ömlesztett zsírra kivetett ligatúra bármikor megszakítható.

A legkritikusabb szakaszok szalagok (mesenteriumban), az is, hogy nem lehet eltávolítani, ligatúrák és klipek kell elrendelnie a sebész cserélhető részei mesenteriumban rákényszeríteni asszisztens.

Az ínszalag vagy a mezentéria elvonása a bilincsek közöttközelebb kerül a fennmaradó területhez. A fennmaradó csonk térfogata jobb, ha egy kicsit többet tesz, ez garantálni fogja, hogy a ligatúra lebomlik.

Javasoljuk, hogy a bilincseket és a ligatúrákat kissé szögben alkalmazzuk az ínszalagokra míg a csonk mennyisége nő, és ez hozzájárul az erõsebb rögzítéshez.

A következő szabályokat kell betartani:

1. Ne húzza meg a ligatúrák végeit. Így el lehetnek szakadni a hajó végétől.

2. Meg kell figyelnie 40-50 fokos szöget a kitágított Cooper nyíró lapátok és a szálak síkja között.

3. Az olló alsó lapját a csomóban kell rögzíteni.

4. Az illesztés vége nem haladhatja meg az 1-2 mm-t.

Hemosztatikus csipesz a sebkorlátozáshoz

A sebek bőrről való megkülönböztetésére a leggyakrabban használt bilincs egy hemostatikus fogkefe egyenes (160 mm hosszú).

A sekély sebeknél célszerűbb a közvetlen használatot alkalmazni. De a gézszalvétáknak a szubkután zsírhoz való rögzítéséhez az ívelt hemostatikus szorítók alkalmasabbak.

Sebészeti eszközök tárolása

Az eszközök száraz helyen tárolódnak15-20 ° C hőmérsékleten. Nem szabad olyan helyiségben találni olyan anyagokat, amelyek gőzök fémes korróziót okozhatnak (formalin, jód, fehérítő).

Eszközök az áramhozhasználjon, helyezkedjen el a szekrényen, miközben sort és típus szerint rendezi. Azokat, amelyek szénacélból készülnek, hosszú szállításra vagy tárolásra, semleges petrolátummal kezelik vagy paraffinnal borítják. Ehhez a vazelint 60-70 ° C-ra olvasztják, a szerszámok belerakódnak, majd paraffinos papírba csomagolják.

Ne préselje az alábbi eszközöketAnyagok: rozsdamentes acél, alumínium, sárgaréz, bronz. A kenéshez használt szerszámkészlet előkészítése a következő: zsírtalanítás vagy forralás vízben szódával és szappannal, száraz, rozsdásodás, rozsdásodás eltávolítása polírozással. A műszereket csak kesztyűvel kell feldolgozni, nyomok nyomai rozsdásodáshoz vezethetnek.

Részletesen megvizsgáltam az orvosi hemosztatikus bilincset, annak típusát, alkalmazási szabályait és tárolását.

</ p>